Microcirugía en Endodoncia

¿Por qué se llama Microcirugía endodóntica?

Porque se realiza íntegramente bajo el Microscopio Operatorio, desde la incisión hasta la sutura y porque es un procedimiento de Endodoncia que se realiza a través de un colgajo quirúrgico. No es sólo un procedimiento quirúrgico para extirpar el tejido inflamatorio o la pared del quiste si es que hubiera una lesión quística. Es una intervención de terapia Endodóntica realizada quirúrgicamente, con el objetivo de limpiar, desinfectar y sellar el conducto radicular con un abordaje quirúrgico, dado que el abordaje tradicional no había sido posible.

Dr. Antonio Denegri

¿Quién puede realizar la terapia de endodoncia quirúrgica?

Todos los odontólogos han recibido instrucciones durante su especialización universitaria, sin embargo, dado que la terapia quirúrgica en ocasiones puede ser más difícil que la terapia ortógrada, muchos odontólogos prefieren derivar a los pacientes que requieren cirugía a un Endodoncista. En Vdent contamos con el Dr. Antonio Denegri y la Dra. Veronica Alcántara como especialistas en atender casos difíciles o muy complejos, como retratamientos y microcirugías endodónticas. Además, utilizamos tecnología de vanguardia, como Instrumental microquirúrgico especializado, Ultrasonido, Imágenes digitales, Microscopio Operatorio, con técnicas innovadoras que proporcionan al endodoncista vistas tridimensionales de los dientes y las estructuras de soporte del paciente. Estas tecnologías avanzadas, junto con técnicas y formación especializada, brindan a los endodoncistas una visión muy precisa del interior del diente y les permiten tratar estos dientes de forma rápida, eficaz y con la máxima comodidad para el paciente.

¿Cuándo se hace necesaria la cirugía?

La situación típica en la que es necesaria una intervención quirúrgica está representada por la imposibilidad de poder realizar la preparación completa, desinfección y obturación de los canales de forma ortograda, es decir, realizar todo a través de la cavidad de acceso en la corona dental para ingresar al interior de los canales. En tales casos, la preparación y obturación del conducto radicular se completa quirúrgicamente, abordando la raíz desde el ápice. De hecho, la operación se llama “apicectomía”.

¿En qué consiste una apicectomía?

Esta es la operación mediante la cual el endodoncista corta el tejido de la encía cerca de la raíz del diente afectado para eliminar el tejido infectado e inflamado, elimina la porción más apical de la raíz, crea una pequeña cavidad dentro del conducto que luego se sella con lo que es llamado “relleno retrógrado”. Luego se colocan algunos puntos para asegurar una perfecta curación. En el transcurso de unos meses, el hueso crece alrededor de la raíz sana y los tejidos inflamatorios desaparecen.

¿Es un procedimiento doloroso?

La operación se realiza bajo anestesia local y generalmente va seguida de una molestia muy leve y posiblemente una hinchazón muy leve, todo debido al trauma de la operación. Evidentemente, el endodoncista dará al paciente las instrucciones postoperatorias a seguir.

¿Cuánto dura la recuperación postoperatoria?

Generalmente, el endodoncista recomienda evitar el esfuerzo físico o cualquier tipo de actividad física para el mismo día y, mejor aún, para el día siguiente. Se recomienda una dieta blanda. Los puntos se retiran después de 7 días.

REIMPLANTE INTENCIONAL:

Como alternativa a la EXODONCIA DENTARIA.

El reimplante intencional está indicado en casos donde es prácticamente imposible llevar a cabo un adecuado tratamiento o retratamiento de conductos o cuando una cirugía apical puede verse comprometida como, por ejemplo:

a) la ubicación del diente en la arcada, considerando el espesor del hueso que lo rodea
b) la proximidad de otras estructuras anatómicas como el nervio dentario inferior o el seno maxilar
c) la ubicación del defecto a ser corregido
d) la tolerancia del paciente a someterse a una cirugía extensa
e) la presencia de una reabsorción interna o externa
f) pacientes que presenten trismus, es decir, que no puedan realizar una apertura bucal adecuada para realizar un tratamiento endodóntico o quirúrgico.
g) cuando la cirugía apical podría eliminar suficiente hueso como para causar una bolsa periodontal.
h) Cuando hay un instrumento separado que no puede ser removido.
i) tratamientos de conductos previos groseramente sobre obturados que interfieran con la curación periapical.

En VDENT contamos con uno de los pocos especialistas en el PERÚ, El Dr. Antonio Denegri, que es capaz de realizar este tratamiento para evitar la EXTRACCIÓN DENTAL.

AUTOTRANSPLANTE:

Es una técnica que consiste en trasladar o recolocar un diente en la posición de otro, de la misma persona. Es una técnica que bien realizada, tiene una tasa de éxito del 75-90%.

Normalmente, suelen realizarse con los terceros molares (muelas del juicio) o con los premolares o caninos.

Lo más importante del autotrasplante dental, es la planificación. Hay que tener en cuenta el caso y el paciente, puesto que se debe de contar con toda la colaboración por parte de este, tanto para realizarlo, como para sus seguimientos posteriores.

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